Аритмогенное действие лекарственных средств

Аннотация

Аритмогенное действие (проаритмический эффект) лекарственных препаратов , как кардиологических, так и некардиологических, то есть появление у больных новых аритмий или учащение либо утяжеление течения ранее имевшихся аритмий после назначения этих препаратов, может привести к серьезным осложнениям вплоть до развития внезапной смерти. В лекции представлены данные о критериях аритмогенного эффекта препаратов, причинах, приводящих к приобретенному и генетически обусловленному удлинению интервала QT и особенно к опасным аритмиям типа torsades de pointes (TdP), о факторах риска, способствующих развитию такой аритмии, а также о метаболизме лекарств, задерживающих реполяризацию миокарда. Описаны ионные токи в миокарде и особенности ряда синдромов удлиненного интервала QT, а также влияние на них различных лекарственных средств. Представлены рекомендации в отношении минимизации аритмогенного действия антиаритмических средств и описаны новые перспективные антиаритмические препараты, селективные для класса III (блокаторы некоторых ионных калиевых каналов), а также обладающие дополнительными механизмами действия.