Возможности комбинированной противовирусной терапии с применением пегилированного интерферона, рибавирина и индуктора интерфероногенеза — циклоферона в лечении хронического гепатита C

В. В. Стельмах, В. К. Козлов, А. Л. Коваленко

Аннотация


Целью исследования являлась оценка безопасности и переносимости комбинированной противовирусной терапии ПегИФН-α, рибавирином и индуктором интерфероногенеза циклофероном в сравнении с двойной стандартной противовирусной терапией ПегИФН-α и рибавирином, получаемой в течение 24 – 48 недель, у больных хроническим вирусным гепатитом C (ХГС) в рамках открытого рандомизированного контрольно-сравнительного исследования. В исследование включено 65 пациентов (47 мужчин и 18 женщин) с диагнозом хронический гепатит C, средний возраст составил (30,6 ± 3,5) лет. Пациенты основной группы (n = 34) получали комбинированную тройную противовирусную терапию: ПегИФН-α подкожно 1 раз в неделю (ПегИФН-α2b 1,5 мкг/кг массы тела или ПегИФН-α2а 180 мкг), нуклеотидный аналог рибавирин в суточной дозе 800 – 1400 мг в зависимости от массы тела и индуктор интерфероногенеза циклоферон (внутримышечно в дозе 500 мг 2 – 3 раза в неделю). Пациенты группы сравнения (n = 31) получали стандартную двойную противовирусную терапию ПегИФН-α подкожно 1 раз в неделю (ПегИФН-α2b 1,5 мкг/кг или ПегИФН-α2а 180 мкг) и рибавирин внутрь в суточной дозе 800 – 1400 мг в зависимости от массы тела. Длительность лечения при ХГС генотипах 2, 3а составила 24 недели, а при генотипе 1b — 48 недель. Тройная противовирусная терапия с включением индуктора интерфероногенеза циклоферона более эффективна по сравнению со стандартной двойной терапией с применением нуклеотидного аналога рибавирина и ПегИФН-α у больных ХГС по критерию достижения стойкого вирусологического ответа (при генотипе 1b — 53 % против 25 %, при генотипе 3 или 2 – 79 % против 53 % соответственно, p < 0,05). Доля пациентов с ХГС и исходно тяжелым фиброзом (FIII-IV), не ответивших на противовирусную терапию, составила 16,7 % в основной группе с тройной комбинированной противовирусной терапией против 54 % в группе сравнения (p < 0,05).

Ключевые слова


хронический вирусный гепатит C; противовирусная терапия; индуктор интерфероногенеза; пегилированный интерферон; рибавирин; циклоферон; устойчивый вирусологический ответ; фиброз

Полный текст:

PDF

Литература


К. В. Жданов, К. В. Козлов, В. С. Сукачев, Ж. инфектол., 1(4), 23 – 35 (2009).

В. Т. Ивашкин, Н. Д. Ющук, Рекомендации по диагностике и лечению взрослых больных гепатитами В и С, ГЭОТАР-Медиа, Москва (2015).

В. К. Козлов, В. В. Стельмах, В. Г. Радченко, Хронический гепатит C: иммунопатогенез, аспекты диагностики и современная стратегия комплексного лечения, Руководство для врачей, Санкт-Петербург (2009).

М. Г. Романцов, Т. В. Сологуб, Н. Н. Гуренкова и др., Врач, № 7, 53 – 57 (2006).

В. В. Стельмах, В. К. Козлов, А. Б. Комиссаров и др., Лечение и профилак., 3(4), 98 – 103 (2012).

Г. Ф. Трифонова, И. А. Левакова, Д. Д. Болсун и др., Инфекция и иммунитет, 4(3), 267 – 274 (2014).

И. В. Шахгильдян, М. И. Михайлов, Г. Г. Онищенко, Парентеральные вирусные гепатиты (эпидемиология, диагностика, профилактика), ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, Москва (2003).

EASL Recommendations on Treatment of Hepatitis C 2016. European Association for the Study of the Liver, J. Hepatol., Sep 12 (2016); doi:10.1016/j.jhep. 2016.09.001.

C. Francois, S. Castelain, G. Duverlie, et al., Expert Rev. Gastroenterol. Hepatol., 3(6), 607 – 613 (2009).

M. G. Ghany, D. R. Nelson, D. B. Strader, et al., Hepatology, 54(4), 1433 – 1444 (2011).

A. U. Neumann, S. Pianko, S. Zeuzem, et al., Hepatol., 51(1), 21 – 28 (2009); DOI: 10.1016/j.jhep.2009.01.017. Epub 2009 Mar 11.

F. Poordad, Jr. J. McCone, B. R. Bacon, et al., N. Engl. J. Med., 364, 1195 – 1206 (2011).

S. Zeuzem, P. Andreone, S. Pol, et al., N. Engl. J. Med., 364, 2417 – 2428 (2011).

S. Zeuzem, R. J. Barnard, J. A. Howe, et al., J. Hepatol., 54(Suppl. 1), 4 – 5 - A9 (2011).

O. Znoyko, M. V. Mayevskaya, E. Klimova, et al., Hepatology, 56(4), 586A (2012).




DOI: https://doi.org/10.30906/0869-2092-2019-82-2-25-31

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Bookmark and Share


© Издательский дом «Фолиум», 1993–2024

Наши партнеры:

      

Наши издания:
Подписаться на наши издания Вы можете через  Объединенный каталог «Пресса России», а также на сайтах агентств «УП Урал Пресс», «Ивис», «Прессинформ» и «Профиздат»Адрес pедакции:
Москва, Дмитровское ш., 157, корп. 6
Тел.: +7 499 258-08-28, доб. 18
E-mail: ekf@folium.ru