Оценка влияния различных схем гипотензивной терапии на состояние эндотелиального гликокаликса системы кровообращения у пациенток с преэклампсией

Камилла Тимуровна Муминова, Марина Михайловна Зиганшина, Зульфия Сагдуллаевна Ходжаева

Аннотация


Преэклампсия (ПЭ) — это гетерогенный синдром, осложняющий 3 – 8 % беременностей. Из-за высокой частоты неблагоприятных краткосрочных и отдаленных исходов ПЭ для матери и плода уже многие десятилетия ведутся активные поиски предикторов, биомаркеров и лекарственных мишеней при данной патологии. Существует два фенотипа заболевания, зависящих от срока манифестации клинической симптоматики: ранняя (до 34 недель беременности) и поздняя (после 34 недель) ПЭ. Полагают, что этиология и, соответственно, патогенез этих 2 форм патологии различен, что объясняет неэффективность современных подходов к прогнозированию и профилактике заболевания. И, тем не менее, доказана роль эндотелиальной дисфункции в этиопатогенезе ПЭ (как с ранним, так и с поздним началом), инициирующим фактором которой является повреждение и «сшелушивание» эндотелиального гликокаликса (эГК) — слоя протеогликанов и гликопротеинов, выстилающего эндотелий сосудов и обращенного в их просвет. Степень деградации эГК отражает тяжесть течения заболевания. Единственным применяемым симптоматическим методом фармакологического воздействия при ПЭ является применение гипотензивных лекарственных средств (ЛС). Поскольку ранее была доказана протективная роль подобных ЛС в отношении эндотелия при ПЭ, целью нашего исследования был анализ состояния эГК у пациенток с ранним и поздним началом ПЭ, получающих либо однокомпонентную — метилдопа (допегит), либо двухкомпонентную — метилдопа (допегит) и нифедипин (кордафлекс) терапию. При раннем начале ПЭ (как при приеме одного, так и двух гипотензивных ЛС) отмечались признаки эндотелиальной дисфункции в отличие от ПЭ с поздним началом, что подтверждает различия в этиологии данных форм заболевания и свидетельствует о необходимости пересмотра существующих подходов к назначению гипотензивных ЛС в контексте исследования их «эндотелиальных» эффектов у пациенток высокого риска развития ПЭ.

Ключевые слова


преэклампсия; эндотелиальная дисфункция; гликокаликс; гипотензивная терапия

Полный текст:

PDF

Литература


Л. В. Васина, Н. Н. Петрищев, Т. Д. Власов, Регионарное кровообращение и микроциркуляция, 16 (1), 4 – 15 (2017); doi: 10.24884/1682-6655-2017-16-1-4-15.

М. М. Зиганшина, С. В. Павлович, Эксперим. и клин. фармакол., 84(7), 26 – 36 (2021); doi: 10.30906/0869-2092-2021-84-7-26-36.

Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде, Клинические рекомендации (утв. Министерством здравоохранения РФ) (2021).

E. A. Davutoğlu, E.l. Davutoğlu, A. Akkaya Firat, et al., J. Maternal. Fetal, Neonatal Medicine, 2, 1 – 7 (2017); doi: 10.1080/14767058.2017.1333098.

L. Myatt, Am. J. Obstetrics & Gynecol., 226(2), 1102 – 1107 (2022); doi: 10.1016/j.ajog.2020.10.047.

V. R. Nuckols, A. K. Stroud, J. F. Hueser, et al., Am. J. Hypertens., 31(12), 1291 – 1299 (2021); doi: 10.1093/ajh/hpab112.

H. Okada, G. Takemura, K. Suzuki, et al., Crit. Care, 21(1), 1 – 10 (2017); doi: 10.1186/s13054-017-1841-8.

S. Shah, A. Gupta, Cardiol. Clinical, 37(3), 345 – 354 (2019); doi: 10.1016/j.ccl.2019.04.008.

J. M. Tarbel, L. M. Cancel, J. Intern. Med., 28(1), 97 – 113 (2016); doi: 10.1111/joim.12465.

T. Tomimatsu, K. Mimura, S. Matsuzaki, et al., Int. J. Mol. Sci., 20(17), 4246 (2019); doi: 10.3390/ijms20174246.

R. Uchimido, E. P. Schmidt, N. I. Shapiro, Crit. Care, 23(1), 16 (2019); doi: 10.1186/s13054-018-2292-6.

Y. Wang, Y. Li, Y. Zou, et al., Clin. Exp. Pharmacol. & Physiol., 46(4), 302 – 312 (2019); doi: 10.1111/1440-1681.13063.

S. Weinbaum, L. M. Cancel, D. M. Fu, J. M. Tarbell, Cardiovasc. Eng. & Technol., 12(1), 37 – 71 (2021); doi: 10.1007/s13239-020-00485-9.

T. L. Weissgerber, O. Garcia-Valencia, N. M. Milic, et al., J. Am. Heart Assoc., 8(4), (2019); doi: 10.1161/JAHA.118.010647. 12

M. M. Ziganshina, E. L. Yarotskaya, N. V. Bovin, et al., Int. J. Mol. Sci., 21(9), 3048 (2020); doi: 10.3390/ijms21093048.




DOI: https://doi.org/10.30906/0869-2092-2022-85-10-4-10

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.





© Издательский дом «Фолиум», 1993–2024


Наши партнеры:

      


Наши издания:
Подписаться на наши издания Вы можете через  Объединенный каталог «Пресса России»а также на сайтах агентств «УП Урал Пресс», «Ивис», «Прессинформ» и «Профиздат»Адрес pедакции:
Москва, Дмитровское ш., 157, корп. 6
Тел.: +7 499 258-08-28, доб. 18
E-mail: ekf@folium.ru